Aggregate stop-loss-verzekering is een soort verzekering die de verzekerde beschermt als het totale aantal claims onder een specifieke dekking in hun polis hoger uitvalt dan verwacht. De totale stop-loss-verzekering wordt meestal toegevoegd aan werkgeversverzekeringen die werknemers dekken die voor de polis kiezen.
De stop-loss-dekking omvat meestal de medische en tandheelkundige voordelen HMO versus PPO: wat is beter? Om de beste gezondheidszorg te krijgen, moet u vaak kiezen tussen een HMO of PPO. U moet een weloverwogen beslissing kunnen nemen over welk plan het beste werkt. veel voltijdse werknemers genieten als onderdeel van hun dienstverband. Het kan soms bestaan uit kosten voor kortdurende invaliditeit en oogzorg die door werknemers worden gemaakt. Over de details wordt onderhandeld op het moment dat het beleid wordt opgesteld.
Waarom zou een werkgever een verzekering nodig hebben voor zijn verzekering?
In de echte wereld doen zich vaak onvoorziene omstandigheden voor. Als te veel werknemers een medische nooddekking of tandartsverzekering nodig hadden bij uw bedrijf, kan het mogelijk zijn dat de werkgever voor dat specifieke jaar onvoldoende dekking heeft afgesloten en in een moeilijke juridische situatie terecht kan komen.
Als bijvoorbeeld te veel werknemers snoep aten en holtes bij de tandarts moesten laten vullen, zou het zo kunnen zijn dat er een totale stop-loss-verzekering nodig zou zijn geweest om voor voldoende dekking te zorgen! Een werkgever wil zichzelf beschermen en tegelijkertijd zijn werknemers de best mogelijke dekking bieden. Aggregate stop-loss-verzekeringen zijn een ander hulpmiddel in hun arsenaal om ervoor te zorgen dat dit gebeurt.
Hoe het werkt
Een geaggregeerde stop-loss-verzekering biedt een soort plafond voor op de werkgever gebaseerde verzekeringen en de verplichtingen waarmee werkgevers te maken kunnen krijgen. Het zal in feite de blootstelling van een werkgever aan aansprakelijkheidsrisico's beperken.
Modellering en geaggregeerde stop-loss-verzekering
Financiële modellering is een effectieve manier om een stop-loss-premie te bepalen. Het model maakt gebruik van voorspellende analyses om premiekosten te bepalen om stop-loss-dekkingskosten te voorkomen. Financiële modellering is van cruciaal belang in de verzekeringssector, omdat het helpt om te bepalen welke premies in rekening moeten worden gebracht en voor wie.
Wanneer kan stop-loss-werk worden samengevoegd?
Over het algemeen moet aan drie voorwaarden worden voldaan om de totale stop-loss te laten werken. Ze bevatten:
- De claim moet er een zijn die deel uitmaakt van een uitkering die wordt gedekt door een groepsgezondheidsplan.
- De claim deed zich voor tijdens de periode die onder de stop-loss-polis viel.
- De werkgever vraagt een vergoeding voor een in aanmerking komende werknemer.
Een fit voor geaggregeerde stop-loss bepalen
Geaggregeerde stop-loss-plannen zijn niet voor elk bedrijf. Als een bedrijf meer dan 3.000 werknemers verzekert, kan het geschikt zijn om een verzekering af te sluiten die de functie niet omvat. Dit komt doordat er voldoende medewerkers zijn om het plan een voorspelbaar model te laten volgen, terwijl er bij een kleiner bedrijf een grotere kans is op variantie Variantieformule De variantieformule wordt gebruikt om het verschil tussen een prognose en het werkelijke resultaat te berekenen. als zich een rampzalige claim voordoet.
Het type beroep waaronder verzekerde werknemers werken, speelt ook een rol bij het al dan niet afsluiten van een stop-loss-verzekering. Werknemers die in een meer kwetsbaar gebied werken, lopen een groter risico op elk type letsel, inclusief degenen met een grote claim die mogelijk een stop-loss-functie nodig heeft als onderdeel van het plan. Als genoeg werknemers tijdens het werk in een dergelijk veld gewond raken, kan dit de werkgever blootstellen aan aansprakelijkheid die verder gaat dan die van een standaard verzekeringsplan.
De geografische regio waaronder de werknemers opereren is ook van belang bij het bepalen van een geschikte fit voor stop-loss-dekking. Sommige landen zijn risicovoller om zaken te doen, en mensen die daar wonen, vertonen over het algemeen een slechtere gezondheid dan gemiddeld. Dit kan leiden tot een groter aantal claims tegen een verzekeringspolis waarvoor mogelijk stop-loss nodig is om effectief te zijn.
Wanneer kan een claim worden afgewezen?
Een claim kan onder stop-loss om verschillende redenen worden geweigerd, waaronder:
- Een late inschrijving door een deelnemer die een claim indient. Zelfs als het plan van een werknemer late inschrijving toestaat, kan de stop-loss-vervoerder de dekking weigeren.
- Persoonlijk of bijzonder verlof vallen vaak niet onder stop-loss.
- Externe beheerders (TPA) kunnen een claim weigeren, wat kan resulteren in een rechtszaak waarbij klinisch bewijs moet worden geleverd (bijvoorbeeld als een behandeling misschien als experimenteel wordt beschouwd).
- Een bestandsfeed-fout waarbij een werkgever mogelijk nalaat een of meer werknemers aan te melden voor een plan dat wordt gedekt door een stop-loss-carrier.
Gerelateerde metingen
Finance biedt de Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ CBCA ™ -certificering De Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ -accreditatie is een wereldwijde standaard voor kredietanalisten die betrekking heeft op financiën, boekhouding, kredietanalyse, cashflowanalyse, convenantmodellering, lening terugbetalingen, en meer. certificeringsprogramma voor diegenen die hun carrière naar een hoger niveau willen tillen. Bekijk de aanvullende relevante financiële bronnen hieronder om te blijven leren en uw kennisbasis te ontwikkelen:
- Commerciële verzekeringsmakelaar Commerciële verzekeringsmakelaar Een commerciële verzekeringsmakelaar is een persoon die belast is met het optreden als tussenpersoon tussen verzekeringsaanbieders en klanten. Het bestaan van commerciële verzekeringsmakelaars helpt veel om te voorkomen dat klanten verdwalen in de zee van betrouwbare en gewetenloze verzekeringsmaatschappijen.
- Levens- en zorgverzekeraars Levens- en zorgverzekeraars Levens- en ziektekostenverzekeraars (L&H) zijn bedrijven die dekking bieden voor het risico van overlijden en medische kosten als gevolg van ziekte of letsel. De klant - de koper van de verzekering - betaalt een verzekeringspremie voor de dekking.
- Herverzekeraars Herverzekeraars Herverzekeraars, ook wel herverzekeraars genoemd, zijn ondernemingen die verzekeringen verstrekken aan verzekeringsmaatschappijen. Met andere woorden, herverzekeringsmaatschappijen zijn bedrijven die verzekeringsverplichtingen ontvangen van verzekeringsmaatschappijen.
- Variabele levensverzekering Variabele levensverzekering Variabele levensverzekering is een vorm van levensverzekering die de kenmerken van levensverzekeringen en beleggingen combineert. Kenmerken: polisleningen
